작업치료팀

기능을 보다 나은 상태로 만들고, 더 이상의 악화를 예방하고자 실시합니다.

작업치료는 적절하고, 의미 있고, 유용한 작업을 수행함으로써 불완전한 기능을 보다 나은 상태로 만들고, 더 이상의 악화를 예방하고자 실시합니다. 더 나아가 참여 욕구를 강화시키고 수행능력을 촉진시켜 자신이 속한 환경의 적응과 생산적 삶을 위하여 주어진 작업과 역할을 수행하도록 합니다. 그 범위는 육체적 손상, 질병, 선천적 장애, 노쇠현상과 심리적, 사회적 장애가 있을 때, 약화된 일상생활활동을 수행할 수 있도록 개개인의 능력에 맞게 서비스를 제공하는 것입니다.

작업치료의 대상은 누구인가?

질환별

• 골격계 질환 : 근육질환 / 관절염 / 화상 / 팔다리 손의 손상 및 절단
• 신경계 질환 : 말초신경손상 / 뇌졸중 / 외상성 척수손상 등의 질환
• 노인성 질환 : 퇴행성 근골격계 장애 / 퇴행성 신경장애 등의 질환
• 정신과 질환 : 우울증 / 정신분열 / 아동정신병 /신경증 등의 정신질환

작업치료의 대상은 상당히 넓고 다양합니다. 치료 방법은 대상이나 질환에 따라 달라지며 개인의 특성에 따라 차이가 있습니다.

연하곤란

음식을 삼킬 때마다 사래가 걸리거나 음식을 흘리는 경우, 음식을 먹을 때 씹은 음식물을 다 삼키지 못하고 한쪽에 항상 남아 있는 경우, 아예 음식 삼키기가 안 되는 경우 등 섭식장애의 문제점을 평가하고 그에 맞는 치료와 교육을 합니다.

연하곤란치료

목적

1. 식사하는 동안 적절한 자세를 교육합니다.

2. 정상화된 근긴장도와 양질의 운동의 촉진을 통하여 삼키는 각 과정에서 운동 조절을 향상시킵니다.

3. 적절한 영양을 섭취하게 합니다.

4. 사래 들리는 것을 예방합니다.

5. 입으로 먹는 동안 가장 안정되고 적절한 수준을 재 확립하도록 합니다

의식 상태

의식 상태가 명료하지 않을 경우는 입으로 먹기를 시도할 수 없으며, 그럴 때는 사래 걸리거나 음식물의 흡인을 예방할 수 없으므로 다른 방법으로 영양을 섭취해야 합니다.

자세

적절한 자세는 연하 곤란 환자에게 가장 중요합니다. 환자는 머리, 목, 몸통, 골반을 비뚤어지지 않고 대칭적으로 유지해야 합니다. 환자는 앉을 때 딱딱한 바닥의 의자나 휠체어에 앉고, 발은 평평한 바닥에 둡니다. 무릎은 90˚로 굽히고, 엉덩이에서 양쪽 골반에 똑같이 체중지지를 하고 몸통과 등은 쭉 편 채로 앞으로 약간 구부립니다. 양쪽 팔은 식탁 위에 올려놓고, 턱은 약간 앞으로 당기고 머리를 정중선으로 세워 유지합니다.

인지 치료

‘인지(cognition)’라는 말은 사람의 뇌에서 어떤 정보를 받아들여서 저장하고, 저장된 정보를 찾고 사용하는 모든 과정을 일컫는 말로 우리가 살아가면서 생각하고, 말하고, 기억하고, 판단하고, 실행하는 모든 과정들이 ‘인지’에 포함되며 사람이 동물과 구분되는 가장 중요한 뇌의 기능입니다. 여기에는 가장 기본적인 인지 기능인 시간과 장소를 구분하고 사람을 알아보는 것부터 매우 복잡한 문제를 처리하는 과정까지 매우 다양합니다. 일반적으로 인지 기능에는 주의를 집중해서 일을 처리할 수 있는 주의력, 눈이나 귀를 통해 정보를 받아들일 수 있도록 하는 지각력, 정보를 저장했다 필요할 때 불러내는 기억력, 언어능력, 판단력, 실제 행동 등을 결정하고 집행할 수 있는 실행능력이 포함됩니다. 이들 능력에 문제가 생겼을 때 우리는 인지 장애가 있다고 말을 합니다.

인지 기능 평가와 인지 재활의 중요성

인지 기능은 사람이 사람답게 살 수 있도록 하는 인간이 지닌 가장 고위의 기능입니다. 그렇지만 후천적인 질환이나 외상으로 인지 장애가 발생하면 환자가 걷고, 말하고 행동하는 것이 가능하더라도 항상 보호자의 도움이 필요하게 되며 환자와 보호자의 삶의 질은 매우 떨어지게 됩니다. 그러므로 여러 인지 기능 평가방법을 통해 인지 장애 여부와 어떤 영역에 문제가 있는지에 대해 정확히 평가하고 약물 치료 등과 함께 적절한 인지 재활 프로그램을 설정하여 치료하는 것이 매우 중요합니다.

인지 재활 프로그램

인지 재활은 다음과 같이 체계적으로 실시되고 있으며 환자의 상태와 치료의 목표에 따라 치료사가 환자를 개인 또는 그룹으로 치료하게 됩니다.

• 인지 회복 훈련
• 일상생활 기술습득을 위한 인지 훈련
• 주위 환경의 변화 및 적응 훈련
• 정보상적 인지 훈련

직업재활의 필요성

일상생활 동작

일상생활 동작이란 생활 속에 필요한 모든 동작으로서 인간 각 개인이 매일 매일의 생활을 영위하는데 절대 필요한 동작의 총칭이며, 개인이나 가정생활 뿐 아니라 사회 구성원의 하나로서 사회와의 관련을 가지고 생활하기 위한 매일 매일의 필요한 모든 동작을 말합니다.
일상생활 동작의 훈련목표는 여러 가지 질병이나 손상으로 기능의 장애가 발생된 환자에게 환자 스스로 일상생활을 수행할 수 있도록 하는 것이며, 이러한 목표를 성취시키기 위해서는 환자가 갖고 있는 기능(잔여기능)을 잘 파악하고 환자의 장애정도, 나이, 직업, 그리고 가정과 직장의 상황에 따라 이 환자가 이룩할 수 있는 생활동작의 수준을 설정하여 훈련계획을 세우고 실시합니다.

일상생활 동작의 종류와 훈련내용

자기관리 (Self-care)

치장하기, 구강위생, 옷 입고 벗기, 화장실 위생관리, 먹기, 약복용, 건강유지, 지역사회이동

기능적 의사소통 (Functional communication)

쓰기, 타자기/컴퓨터, 전화하기, 확장된 의사소통도구 사용

환경도구의 관리 (Environmental hardware)

전등스위치사용, 문/창문사용, 전화사용, 컴퓨터사용